В 2017 году в Казахстане планируется введение социального медицинского страхования. По оптимистичным ожиданиям это позволит установить в отрасли принцип финансирования здравоохранения за счет средств государства, работодателя, гражданина и иных источников и обеспечит солидарную ответственность участников системы в сохранении здоровья.
Без сомнения, основным условием для внедрения обязательного медицинского страхования является создание в стране солидного финансовоэкономического фундамента, так как государству с недостаточно развитой экономикой это не под силу. Казахстан в этом отношении занимает хорошие позиции по макроэкономическим показателям, росту ВВП и, что немаловажно, сегодняшний мировой экономический кризис несильно сказался на развитии нашего государства, особенно в вопросах, касающихся социальных гарантий (образования, здравоохранения, пенсионного обеспечения и др.)
С другой стороны, Казахстан ставит перед собой вполне амбициозные цели: войти в число 30ти развитых стран мира. А достичь этого без создания современной системы здравоохранения, основанной на новых научных достижениях и технологиях, на современных управленческих подходах, невозможно.
С 2010 года с введением Единой национальной системы здравоохранения Республики Казахстан (ЕСНЗ) были проведены кардинальные преобразования в системе здравоохранения, направленные на улучшение здоровья граждан страны. Все эти меры способствовали повышению престижа казахстанской системы здравоохранения. А коренные преобразования в системе финансирования ГОБМП позволили поднять качество медицинских услуг, приблизив их уровень к международным стандартам. При этом стала возможным реализация прав граждан Казахстана на доступную и качественную медицинскую помощь.
Необходимость введения обязательного медицинского страхования можно объяснить тем, что медицина – очень затратная отрасль, а государство, даже самое экономически развитое, не всегда может в полной мере обеспечить граждан бесплатной медицинской помощью. Значит, требуется новая модель финансирования. Опыт страховой медицины имеет давнюю историю, и имеются различные ее модели, применяемые в тех или иных странах (бюджетно-страховая, частно-страховая и др). В отличие от других стран, казахстанская медицина на сегодняшний день имеет бюджетную модель с относительно слабыми элементами добровольного медицинского страхования.
Прежде всего медицинское страхование нужно для того, чтобы создать все необходимые условия для гражданина Казахстана, который при любых обстоятельствах был бы обеспечен возможностью получения квалифицированной медицинской помощи. И об этом должно побеспокоиться не только государство, но и сам пациент и его работодатель. Тем самым солидарную ответственность за здоровье гражданина Республики несут все три стороны.
Одним из важных направлений страховой медицины будет являться развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в частности, предполагается, что данные услуги сможет получить каждый казахстанец, независимо от региона и места проживания. То есть, решив прийти на первичный прием к врачу, пациент в первую очередь будет уверен, что ему уже на данном этапе окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Кроме этого, система медицинского страхования в Казахстане предполагает развитие кадрового потенциала, а это, как вы понимаете, является одной из важных составляющих благополучия в отечественном здравоохранении.
Хочу отметить, что ведомством проводится работа по изучению мировой практики медицинского страхования и определению моделей, целей, задач и принципов внедрения социального медицинского страхования (СМС) в Казахстане. Изучаются модели страховой медицины таких стран, как США, Сингапур, Германия, Великобритания, Австралия, Канада. Отобрав все лучшее из мирового опыта, будет разработана модель социального медицинского страхования в Казахстане. Вполне вероятно, что за основу будет взята германская модель обязательного медицинского страхования, так как она более всего подходит к нашим местным условиям – это так называемая бюджетно-страховая медицина, когда финансирование системы здравоохранения происходит за счет государства, обязательных взносов работодателей и работника.
На сегодняшний день проводятся подготовительные мероприятия по внедрению страховой медицины, многие ее элементы уже сейчас отработаны и внедрены (свободный выбор врача и медицинской организации, работа портала бюро госпитализации с автоматическим определением даты госпитализации, принцип «деньги за пациентом», информатизация и создание электронных баз и порталов, внедрение безбумажного документооборота и др.)
Хотелось бы отметить, что с введением обязательного медицинского страхования каждый житель республики, независимо от того, работает он или нет, инвалид ли, пенсионер или ребенок, будет получать весь объем медицинской помощи в рамках ГОБМП. Это не говорит о том, что только работающий человек будет обслуживаться, а ребенок или пенсионер – нет. Так как та модель страхования, которая будут внедрена в Казахстане, будет достаточно гибкой в том плане, что сегодня человек работает и из своей заработной платы делает отчисления, а завтра он пенсионер, но все равно в полном объеме будет получать медицинскую помощь. Или вчерашний ребенок, лечение которого оплачивает государство, вырастая, начинает работать и эти средства Фонду возвращает. То есть это идет такая круговая, цикличная взаимосвязь.
Главный врач ЖОКДМЦ Абильдаев Н.Ш.
